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在粤港澳大湾区建设纵深推进的关键阶段,国务院《关于做好金融“五篇大文章”的指导意见》为金融业服务实体经济、服务百姓民生指明方向。
作为扎根岭南七十余载的国有大型金融保险企业,中国人寿保险股份有限公司(以下简称“中国人寿寿险”)广东省分公司在服务“百千万工程”中创新构建“普惠保险+数字科技+场景生态”三位一体服务体系。数据显示,到2024年底,其大病保险累计覆盖8地市近3200万居民;惠民保近三年为17地市超3500万人次提供保障服务;数字化转型赋能理赔“秒级到账”,用有温度的金融服务书写新时代民生答卷。
构建多层次医疗保障“广东模式”
近年来,中国人寿寿险广东省分公司始终坚持人民至上,围绕“一个国寿 一生守护”的经营理念,坚定走好普惠为民的实践之路。
政企联动,让金融服务惠民有感。积极参与政保融合业务的创新发展,近三年来,为全省17个地市超3500万人次提供城市定制型商业医疗保险保障,累计赔付超150万人次,赔付金额超15亿元。城乡居民大病保险2024年为全省8个地市3000多万人提供大病保险保障,共赔付130多万人次,赔付金额超14亿元。积极推进长期护理保险试点,为650万人提供长期护理保险服务。护航“两新”群体,积极承办广东省新业态职业伤害保障委托管理项目,为约72万名新业态从业人员提供职业伤害保障服务。
供给多元产品,满足多样化保障需求。扩大普惠保险覆盖面,2024年为全省约1388万名老年人、114万名适龄妇女、203万名计生家庭成员提供1.2万亿元风险保障,累计赔付28万人次,共5亿元。推动健康保险发展,2024年为936万名客户提供商业健康保险风险保障5.7万亿元,赔付金额24.5亿元,赔付人次158万。推进小微企业保障提升项目,2024年为近4万家企业、超过400万人提供风险保障,累计赔付超2.5亿元。
融合数字经济,建设高质量保险体系。技术革新为惠民政策按下“加速键”。2024年承办的8个大病保险项目及11个城市定制型商业医疗保险项目全面实现“一站式”结算,珠海、河源、江门、肇庆、云浮、东莞等6个地市落地DIP大数据分值付费;广州、珠海、江门、汕头推广和使用医保零星报销智能受理平台(OCR),从基金监管、稽查到支付方式改革,从智能零星报销到实时一站式结算,全面覆盖医保科技各个领域。创新搭建惠民保自营平台,上线覆盖全省2.5万个村居的政保业务数字化经营管理地图,为普惠保险进一步扩面提供数据支撑。推进国寿智能化服务,提高数字化运营效率,个人业务无纸化投保率100%。开发理赔探视系统,借助全流程的可视化与线上化管理,2024年关怀温暖理赔探视客户1664人次。2023年7月起开展“全流程无人工理赔”试点,从客户发起申请至完成结案最快仅需38秒,为客户提供极致理赔服务体验。
打造有温度的普惠金融项目
站在“十四五”规划承上启下的关键节点,中国人寿寿险广东省分公司正以“先行者”姿态探索普惠金融新范式。从珠海“大爱无疆”到广州“穗岁康”,从“绿丝带”乡村振兴到“她健康”民生工程,一幅幅金融为民的生动画卷正在南粤大地徐徐展开。
推广政保深度融合惠民保障。中国人寿寿险广东省分公司积极承办由地方政府及相关部门指导的城市定制型商业医疗保险业务,打造出例如广州“穗岁康”、珠海“大爱无疆”、江门“邑康保”等普惠保险品牌。其中,由中国人寿寿险广州市分公司作为首席承保商运营的“穗岁康”,以“低门槛、广覆盖、高保障”为特色,为广州地区人民群众撑起“惠民保护伞”。在珠海,中国人寿寿险珠海分公司与珠海市政府合作,实施“大爱无疆”项目,构建了珠海“基本医保+大病保险+附加补充医保+医疗救助+慈善捐助”的五重医疗保障体系。
构建新业态职业伤害保障体系。中国人寿寿险广东省分公司积极承办新就业形态就业人员职业伤害保障试点委托承办业务,探索保险企业与政府机构的协作机制,构建适应新就业形态的职业伤害保障体系。以“高效、便捷、全面”为服务理念,创建“四个一”服务保障体系,包括打造一支专业队伍,制定一套严谨流程方案,开发一个便捷智能“职伤小助手”,编制一本标准化操作手册,为全国职业伤害保障承办服务提供了一套可供借鉴的“广东模式”。
建立村居“保障服务圈”。创新构建“网格驻点+数字平台”普惠金融服务体系,让全省村居网格驻点覆盖达90%,共有2600余名“普惠保险服务专员”穿梭于田间地头讲解保单条款、提供保单服务,让保险服务贯通“最后一公里”。
深耕“绿丝带”乡村振兴品牌项目。“绿丝带”行动指的是中国人寿寿险广东省分公司坚持企业特色与乡村振兴帮扶点特色相结合,以全面推进乡村振兴、推动共同富裕为目标,以“金融活水注入绿水青山”为宗旨,积极服务“产业、人才、文化、生态、组织”振兴领域,扎实推动驻镇、帮镇、扶村工作高效开展的特色项目。“绿丝带”通过落地“1+5+5”具体帮扶举措,纵深推进“百千万工程”。以“践行以人民为中心,保险帮扶兜底线”为1个中心,针对重点人群、三留守人群、驻村干部、特困人员以及普通村民等5类人群提供保险保障,开展“一村一品”“远程问诊”“服务延伸”等5项具体举措,让农户幸福感更足、客户满意度更好、帮扶效率更高,实现乡村振兴与企业经营发展双提升、双促进。
在迈向共同富裕的新征程上,中国人寿寿险广东省分公司将紧扣大湾区发展规划纲要,始终秉持“以人民为中心”的发展思想,以“保障更丰富、服务更普惠”为目标,加速产品迭代与服务升级,打造普惠保险高质量发展标杆,让现代化金融保险发展成果更公平地惠及更多群体,切实满足人民群众对美好生活的向往,为广东“走在前列”总目标贡献国寿力量。(王凡)