2016年，人社部发布《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，组织开展长期护理保险制度试点。中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿寿险公司”）积极参与国家长期护理保险制度试点探索，配置产品责任设计灵活，满足各地政府差异化的长期护理保险业务需求，为失能人群提供护理保障。截至2024年6月底，中国人寿寿险公司累计承办长期护理保险项目70余个，有效助推了积极应对人口老龄化国家战略的实施。

　　在山东济宁，长期护理保险也发挥着日益重要的作用。2018年底，济宁启动长期护理保险试点工作，经过多年的探索和实践，逐步扩大了试点范围，并于2023年出台了《济宁市长期护理保险实施办法》，正式启动了长护险商业保险机构承办工作。

　　创新承办机制 打造“济宁样板”

　　2024年1月，中国人寿寿险济宁分公司中标济宁市职工和居民长期护理保险项目，获得中心城区承办资格，服务范围覆盖市本级、任城区、高新区、太白湖区、经开区，辖区参保居民、职工共149万人。作为济宁市长护险中心城区承办机构，该公司积极践行企业责任担当，坚持“专业管理、规范运作、创新驱动、持续发展”原则，高标准、高质量、高水平推进做好长护险具体承办实施工作，积极探索打造长护险“济宁样板”经办模式。

　　自承办长护险项目以来，中国人寿寿险济宁分公司集中资源，专项推进，高标准建成济宁长护险服务中心，并于今年6月28日正式启用。服务中心设置业务受理、待遇评估、监督核查、综合业务、失能评估五大功能区。服务队伍现有25人，平均年龄28岁，医学专业占比60%以上，切实为参保居民、职工提供高质量长护险服务。

　　坚持专业管理 践行保险初心

　　在项目具体推进中，中国人寿寿险济宁分公司长护中心扎实落实医保部门指导意见，采用“分层、分类、分级”管理服务策略，不断创新机制模式。设立专项工作清单及专项例会工作模式，明确细化责任事项及责任人，及时梳理、复盘、总结各项工作。完善政策告知和公示机制流程，建立长护“一封信”医保政策送达等机制，明确评估结论公示送达途径，确保参保群众及时掌握相关政策。

　　在健全机制同时，中心聚焦机构准入、失能评估、稽核检查、档案管理、服务管理、待遇结算和群众满意度等重点工作和关键环节，抓严抓细、抓实抓好日常管理管控，确保长护险承办工作安全、规范、高效运行，为失能人员提供更高质量的长期护理服务，更好地为失能家庭撑起温暖关爱“照护伞”。

　　长护中心积极拓展服务职能，配合医保部门成立济宁市长护协会，作为常务副会长单位推动日常各项工作开展，与市医保联合不定期赴护理机构开展长护险座谈，广泛征集机构及失能老人家属有关长护险意见建议，及时修订完善相关办法，促进工作不断改进提升。

　　推动多元供给 发挥保障功能

　　保险的价值在于保障。济宁市60周岁及以上老年人口数量为182万人‌，占比超过总人口的20%‌，老龄化形势日趋严峻，老年人口比例高于全国平均水平，且呈现出高龄化、失能化、空巢化等特点。长护险为失能和半失能老人解决照护需求提供多样化保障。截至2024年10月23日，公司长护中心前台共办理登记签约14000余件，工作人员赴长护机构及失能人员家中进行现场失能等级评估9400余件，贴心、便捷的服务切实增强失能群体幸福感与获得感。

　　像李先生这样享受待遇的失能人员还有很多。给失能老人提供更好的照料，让生命更有尊严，并减轻家人负担，是长护险的制度设计初衷。中国人寿寿险济宁市分公司切实把握保险为民属性，积极贡献主承保公司的担当作为，着力协调好居家护理、社区护理与机构护理的关系，满足失能老人及家庭多层次的需求。

　　同时，该公司还针对护理机构及人员实际保障需求，创新护理人员意外险保障方案，提升护理服务人员保险保障水平，促进长护工作持续健康发展。（王凡）